Rivaroxaban 99% Pharma Pure Powder การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า 366789-02-8

รายละเอียดสินค้า

 Rivaroxaban 99% การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า Cas366789-02-8 ผู้ผลิต API ราคาต่ำสุดด้วยคุณภาพสูงสุด! 

ชื่อผลิตภัณฑ์	ริวารอกซาบัน
คำพ้องความหมาย	5-คลอโร-N-(((5S)-2-ออกโซ-3-(4-(3-ออกโซมอร์โฟลิน-4-อิล)ฟีนิล)-1,3-ออกซาลิดิน-5-อิล)เมทิล)ไทโอฟีน-2-คาร์บอกซาไมด์ ;ตัวกลาง Rivaroxaban;5-คลอโร-N-[[(5S)-2-oxo-3-[4-(3-ออกโซมอร์โฟลิน-4-อิล)ฟีนิล]ออกซาลิดิน-5-อิล]เมทิล]ไทโอฟีน-2-คาร์บอกซาไมด์;rivaroxban
สูตรโมเลกุล	ค19ชม18ClN3อู๋5NS
น้ำหนักโมเลกุล	435.8813
InChI	นิ้วI=1/C19H18ClN3O5S/c20-16-6-5-15(29-16)18(25)21-9-14-10-23(19(26)28-14)13-3-1-12( 2-4-13)22-7-8-27-11-17(22)24/h1-6,14H,7-11H2,(H,21,25)/t14-/m0/s1
หมายเลขทะเบียน CAS	366789-02-8
โครงสร้างโมเลกุล
ความหนาแน่น	1.46g/cm3
จุดเดือด	732.609°C ที่ 760 mmHg
ดัชนีหักเห	1.633
จุดวาบไฟ	396.868°C
ความดันไอ	0mmHg ที่ 25°C

A. การหยุดใช้ยา Rivaroxaban ก่อนกำหนดจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน:

การหยุดใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากก่อนกำหนด รวมถึง rivaroxaban จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เพื่อลดความเสี่ยงนี้ ควรพิจารณายาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดอื่นหากจำเป็นต้องหยุดใช้ยา rivaroxaban ก่อนกำหนดด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากการมีเลือดออกทางพยาธิวิทยาหรือการรักษาที่เสร็จสิ้น

B. เลือดคั่งกระดูกสันหลัง/แก้ปวด:

เลือดคั่งเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง/ไขสันหลังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รักษาด้วย rivaroxaban ระหว่างการระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือไขสันหลัง เม็ดเลือดเหล่านี้อาจทำให้เกิดอัมพาตในระยะยาวหรือถาวรได้ ความเสี่ยงเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาเมื่อกำหนดเวลาผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดห้อแก้ปวดหรือไขสันหลังในผู้ป่วยเหล่านี้ ได้แก่ การใช้สายสวนภายใน การใช้ยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดพร้อมกัน เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สารยับยั้งเกล็ดเลือด และยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ ประวัติความผิดปกติของกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังที่เจาะซ้ำหรือเกี่ยวกับบาดแผลหรือกระดูกสันหลังหรือการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ไม่ทราบช่วงเวลาที่เหมาะสมระหว่างการให้ยาริวารอกซาบันกับการผ่าตัดไขสันหลัง (ดู "ข้อควรระวัง" และ "อาการไม่พึงประสงค์")

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับอาการและอาการแสดงของความบกพร่องทางระบบประสาท หากพบความบกพร่องทางระบบประสาท จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับหรือจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ควรทำการประเมินประโยชน์และความเสี่ยงก่อนการให้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือไขสันหลัง (ดู [ข้อควรระวัง] Spinal tap/epidural anesthesia)

ส่วนผสม

ส่วนผสมหลักของผลิตภัณฑ์นี้คือ rivaroxaban

ชื่อทางเคมี:

5 - คลอโร - n - ({(5 วินาที) - 2 - ออกซิเจน - 3 - [4 - (3 - ออกซิเจน - 4 - มอร์โฟลีน) ฟีนิล] - 1, 3 - อะโซล อัลเคน - 5 - เบส} เมทิล) - 2 - ไทโอฟีน - คาร์บอกซีเอไมด์

สูตรโครงสร้างทางเคมี:

 

ยาเม็ดริวารอกซาบัน

สูตรโมเลกุล: CHClNOS

น้ำหนักโมเลกุล: 435.89

อักขระ

10 มก.: เม็ดฟิล์มสีแดง

15 มก.: เม็ดฟิล์มสีแดง

20 มก.: ผลิตภัณฑ์นี้เป็นแท็บเล็ตฟิล์มสีน้ำตาลแดง

ข้อบ่งชี้

1. เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าแบบเลือกได้

2. ใช้เพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน (DVT) ในผู้ใหญ่ และลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของ DVT และภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) หลัง DVT เฉียบพลัน

3. ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี NVAF ที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง อายุ ≥75 ปี เบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง หรือมีประวัติของภาวะขาดเลือดชั่วคราว TRANSIENT) เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันที่ระบบ

ข้อมูลจำเพาะ

(1) 10 มก. (2) 15 มก. (3)20 มก.

การใช้งาน

การบริหาร Rivaroxaban:

ปาก

Rivaroxaban 10 มก. สามารถรับประทานพร้อมอาหารหรือรับประทานคนเดียวได้

ควรรับประทาน Rivaroxaban 15 มก. หรือ 20 มก. พร้อมอาหาร

การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าแบบเลือกได้

ปริมาณที่แนะนำของ rivaroxaban คือ 10 มก. รับประทานวันละครั้ง หากบาดแผลหยุดไหล ควรให้เข็มแรกระหว่าง 6 ถึง 10 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดสะโพกใหญ่ หลักสูตรการรักษาที่แนะนำคือ 35 วัน

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวเข่าที่สำคัญ หลักสูตรการรักษาที่แนะนำคือ 12 วัน

ในกรณีที่ไม่ได้รับยา ผู้ป่วยควรทานยาริวารอกซาบันทันทีและทานต่อไปทุกวันในวันถัดไป

รักษา DVT และลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของ DVT เฉียบพลันและ PE

ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นสำหรับ DVT เฉียบพลันคือ 15 มก. วันละสองครั้งในช่วงสามสัปดาห์แรก ตามด้วย 20 มก. วันละครั้งเพื่อการบำรุงรักษาและเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด PE ซ้ำสำหรับ DVT ดังแสดงในตารางที่ 1

ตารางที่ 1 ระบบการปกครองของยาเม็ด Rivaroxaban สำหรับ DVT

 

ยาเม็ดริวารอกซาบัน

ควรกำหนดระยะเวลาในการรักษาเป็นรายบุคคลหลังจากประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยงของการตกเลือดอย่างระมัดระวัง การรักษาระยะสั้น (3 เดือน) ควรขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงชั่วคราว (เช่น การผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ การบาดเจ็บ การตรึง) และการรักษาระยะยาวควรขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงถาวรหรือ DVT ที่ไม่ทราบสาเหตุ ประสบการณ์กับ rivaroxaban เกิน 12 เดือนไม่เพียงพอสำหรับการบ่งชี้นี้

ผู้ป่วยควรทานยาริวารอกซาบันทันทีเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับยาริวารอกซาบัน 30 มก. ทุกวัน หากลืมรับประทานยาเกิดขึ้นระหว่างช่วงการรักษาวันละคู่ 15 มก. (วันที่ 1-21) ในกรณีนี้ อาจใช้ยาเม็ดขนาด 15 มก. ครั้งละ 2 เม็ด หลังจากนั้นควรให้ยา 15 มก. วันละสองครั้งตามปกติตามที่แนะนำ

หากไม่ได้รับยาในระหว่างระยะเวลาการรักษา 20 มก. วันละครั้ง (วันที่ 22 ขึ้นไป) ผู้ป่วยควรรับประทาน rivaroxaban ทันทีและยังคงได้รับยาวันละครั้งตามขนาดที่แนะนำ ไม่ควรเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในหนึ่งวันเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันที่ระบบในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้นหัวใจ

ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก. วันละครั้ง ซึ่งเป็นขนาดยาสูงสุดที่แนะนำสำหรับน้ำหนักตัวต่ำและอายุมาก (> อายุ 75 ปี) แพทย์อาจใช้ 15 มก. วันละครั้งตามสภาพของผู้ป่วย

ในกรณีที่ประโยชน์ของ rivaroxaban ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันที่ระบบมีมากกว่าความเสี่ยงของการมีเลือดออก ควรทำการรักษาในระยะยาว (ดู [ข้อควรระวัง])

ในกรณีที่พลาดการให้ยา ผู้ป่วยควรรับประทานยาริวารอกซาบันทันที และรับยาวันละครั้งต่อไปในวันถัดไป ไม่ควรเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในหนึ่งวันเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

การถอนตัวเนื่องจากการผ่าตัดหรือการแทรกแซงอื่นๆ

หากต้องหยุดการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดระหว่างการผ่าตัดหรือการแทรกแซงอื่นๆ จะต้องหยุดใช้ยา rivaroxaban อย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนการให้ยาเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด เมื่อเริ่มออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว ควรใช้ rivaroxaban ซ้ำทันทีหลังการผ่าตัดหรือขั้นตอนการแทรกแซงอื่น ๆ ทันทีที่มีการพิจารณาการแข็งตัวของเลือดที่เพียงพอ พิจารณายาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่ช่องปากหากไม่มียารับประทานในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด

เลือก

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถกลืนทั้งเม็ดได้ ยาเม็ดริวารอกซาบัน 10 มก. 15 มก. หรือ 20 มก. อาจบดและผสมกับซอสแอปเปิ้ลก่อนการให้ยา ควรใช้ยาเม็ดบด Rivaroxaban 15 มก. หรือ 20 มก. ทันทีหลังการให้ยา

การบริหารทางสายยางทางจมูก (NG) หรือทางสายยางให้อาหาร: ยา Rivaroxaban ขนาด 10 มก., 15 มก. หรือ 20 มก. สามารถให้ผ่านทางสายยางทางจมูกหรือทางท่อให้อาหารในกระเพาะอาหารได้หลังจากกำหนดตำแหน่งท่อในกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหาร บดและผสมกับน้ำ 50 มล. แบบฟอร์มการระงับ เนื่องจากการดูดซึมของ rivaroxaban ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ปล่อยยา จึงควรหลีกเลี่ยงการให้ยาในกระเพาะส่วนปลาย เนื่องจากอาจลดการดูดซึมและทำให้การรับยาลดลง ควรให้อาหารผ่านทางสารอาหารทางลำไส้ทันทีหลังจากรับประทานยา rivaroxaban 15 มก. หรือ 20 มก. เม็ดบด

เม็ดยา rivaroxaban ขนาด 10 มก., 15 มก. หรือ 20 มก. ที่บดแล้วมีความคงตัวในน้ำหรือซอสแอปเปิ้ลนานถึง 4 ชั่วโมง การศึกษาความเข้ากันได้ในหลอดทดลองพบว่า rivaroxaban ไม่ได้ถูกดูดซับจากสารแขวนลอยไปยัง PVC หรือท่อซิลิโคนทางจมูก

เปลี่ยนจากตัวต้านวิตามินเค (VKA) เป็น rivaroxaban

สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบและเส้นเลือดอุดตันที่ระบบลดลง ควรหยุดใช้ VKA และควรเริ่มการรักษาด้วยยา rivaroxaban ในอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) ที่ 3.0 หรือน้อยกว่า

สำหรับผู้ป่วยที่รักษาด้วย DVT และลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของ DVT และ PE หลังจาก DVT เฉียบพลัน ควรหยุด VKA และควรเริ่มการรักษาด้วย rivaroxaban เมื่ออัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) ≤2.5

เมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนจาก VKA เป็น rivaroxaban ค่า INR จะแสดงการเพิ่มขึ้นที่ผิดพลาด แต่ก็ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่มีประสิทธิภาพในการวัดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของ rivaroxabanดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ INR เพื่อประเมินฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของ rivaroxaban

จากยาริวารอกซาบันถึงวิตามินเค antagonist (VKA)

การแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยน Rivaroxaban เป็น VKA การเปลี่ยนไปใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ควรทำให้มั่นใจว่ามีการออกฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างเพียงพออย่างต่อเนื่อง ควรสังเกตว่า rivaroxaban สามารถเพิ่ม INR ได้

สำหรับผู้ป่วยที่เปลี่ยนจาก Rivaroxaban เป็น VKA ควรใช้ VKA และ rivaroxaban ร่วมกันจนถึง INR≥2.0 ควรใช้ขนาดเริ่มต้นมาตรฐานของ VKA ในช่วงสองวันแรกของช่วงการเปลี่ยนแปลง ตามด้วยการปรับขนาดยา VKA ตามการค้นพบ INR เมื่อผู้ป่วยได้รับ rivaroxaban ร่วมกับ VKA ควรวัด INR 24 ชั่วโมงหลังการให้ rivaroxaban และก่อนการให้ rivaroxaban ครั้งถัดไป ค่า INR ที่เชื่อถือได้สามารถตรวจพบได้หลังจากหยุดใช้ยา rivaroxaban อย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งสุดท้าย

การเปลี่ยนจากยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่ช่องปากไปเป็น rivaroxaban

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่ช่องปาก ควรเริ่มใช้ยา rivaroxaban 0-2 ชั่วโมงก่อนกำหนดเวลาให้ยาครั้งต่อไปสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับยาอย่างต่อเนื่อง (เช่น เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำใต้ผิวหนัง) และเมื่อหยุดยาสำหรับผู้ที่ อยู่ในการบริหารอย่างต่อเนื่อง (เช่น heparin ทางหลอดเลือดดำปกติ)

การเปลี่ยนจาก Rivaroxaban เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่ช่องปาก

Rivaroxaban ถูกยกเลิกและให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่ช่องปากครั้งแรกในเวลาที่กำหนดไว้ถัดไปของ Rivaroxaban

ประชากรพิเศษ

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา Rivaroxaban ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตเล็กน้อย (creatinine clearance CrCl: 50-80 ml / min)

สำหรับผู้ป่วยที่มีระดับปานกลาง (creatinine clearance 30-49 มล. / นาที) หรือภาวะไตวายอย่างรุนแรง (creatinine clearance 15-29 มล. / นาที) แนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้:

- สำหรับผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าแบบเลือกได้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ การด้อยค่าของไตในระดับปานกลาง (creatinine clearance 30-49 มล./นาที) ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา หลีกเลี่ยง CrCl< Rivaroxaban ถูกใช้ในผู้ป่วยที่ 30 มล./นาที

- เพื่อรักษาความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของ DVT และ PE หลัง DVT: ในช่วง 3 สัปดาห์แรก ผู้ป่วยควรได้รับ 15 มก. วันละสองครั้ง หลังจากนั้น ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก. วันละครั้ง หากประเมินความเสี่ยงของการตกเลือดของผู้ป่วยว่าเกินความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของ DVT และ PE จะต้องพิจารณาให้ลดขนาดยาจาก 20 มก. วันละครั้งเป็น 15 มก. วันละครั้ง คำแนะนำในการใช้ 15 มก. อิงตามแบบจำลอง PK และไม่มีการศึกษาทางคลินิก ใน CrCl< ควรหลีกเลี่ยง Rivaroxaban ในผู้ป่วย 30 มล./นาที

- แนะนำให้ใช้ 15 มก. วันละครั้งสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้นหัวใจเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันที่ระบบ ไม่แนะนำให้ใช้การกวาดล้าง Creatinine ผู้ป่วยที่ 15 มล./นาที ได้รับยาริวารอกซาบัน

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง

ห้ามใช้ Rivaroxaban ในผู้ป่วยโรคตับที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดที่เกี่ยวข้องทางคลินิก รวมทั้งโรคตับแข็งที่มี Child Pugh เกรด B และ C

เพศ

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

อาการไม่พึงประสงค์

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้ยังกล่าวถึงในส่วนอื่น ๆ ของคู่มือนี้: ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองหลังการหยุดก่อนกำหนดในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้น

เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหลังจากหยุดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้นหัวใจ (ดู [คำเตือน] และ [ข้อควรระวัง])

· ความเสี่ยงเลือดออก (ดู [ข้อควรระวัง])

· เลือดคั่งกระดูกสันหลัง/แก้ปวด (ดู [คำเตือน] และข้อควรระวัง])

การทดลองทางคลินิก

เนื่องจากสภาวะต่างๆ ภายใต้การดำเนินการทดลองทางคลินิก อุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ที่พบในการทดลองทางคลินิกของยาตัวหนึ่งไม่สามารถเปรียบเทียบได้โดยตรงกับอุบัติการณ์ที่สังเกตพบในการทดลองทางคลินิกของยาอื่น และอาจไม่สะท้อนอุบัติการณ์ที่สังเกตพบในการปฏิบัติทางคลินิก .

ในระหว่างการพัฒนาทางคลินิกสำหรับข้อบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติ ผู้ป่วย 16,326 รายได้รับยาริวารอกซาบัน รวมผู้ป่วย 7111 รายที่ได้รับ rivaroxaban 15 มก. หรือ 20 มก. รับประทานวันละครั้งโดยเฉลี่ย 1 เดือน (5558 เป็นเวลา 12 เดือนและ 2512 เป็นเวลา 24 เดือน) เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันที่ระบบในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้นหัวใจ (ROCKET AF) ; ผู้ป่วย 4728 รายได้รับ rivaroxaban 15 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ตามด้วย 20 มก. รับประทานวันละครั้ง (EINSTEIN DVT, EINSTEIN PE) หรือ 20 มก. รับประทาน ผู้ป่วยที่รับการรักษาวันละครั้ง (EINSTEIN Extension Study) สำหรับ DVT และ PE และเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของ DVT และ PE ผู้ป่วย 4487 รายที่ได้รับ rivaroxaban 10 มก. รับประทานวันละครั้งเพื่อป้องกัน DVT หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่า (บันทึก 1-3)

ตกเลือด:

เลือดออกเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดกับ rivaroxaban (ดู [ข้อควรระวัง])

เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันที่ระบบในผู้ป่วยที่มีภาวะ nonvalvular fibrillation

ในการทดลอง ROCKET AF เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการถอนอย่างถาวรคือเหตุการณ์เลือดออก เกิดขึ้นใน 4.3% ของผู้ป่วยที่ใช้ยา rivaroxaban และ 3.1% ของผู้ป่วยที่ได้รับ warfarin อุบัติการณ์ของการหยุดยาเนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ไม่มีเลือดออกมีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่มการรักษา ตารางที่ 2 แสดงจำนวนผู้ป่วยที่มีเหตุการณ์เลือดออกประเภทต่างๆ ในการศึกษา ROCKET AF

ตารางที่ 2. เหตุการณ์เลือดออกในการศึกษาทดลองทางคลินิกของ ROCKET AF *

ทำไมถึงเลือกพวกเรา?

 

1. ผลิตภัณฑ์ที่มีความเข้มข้นสูงควบคุมคุณภาพอย่างเข้มงวด
2. ราคาที่สมเหตุสมผลและยืดหยุ่นจับคู่กับคุณภาพสูง
3. ตัวอย่างสปอตสามารถจัดส่งได้อย่างรวดเร็วหลังการชำระเงิน ประหยัดเวลาในการรับสินค้า
4. ประสบการณ์เต็มรูปแบบในการบรรทุกตู้คอนเทนเนอร์จำนวนมากในท่าเรือน้ำของจีน
5. วัตถุดิบที่ปลอดภัยจากประเทศจีน
6. มีความสามารถในพิธีการศุลกากรอย่างมืออาชีพและบริการหลังการขายที่ดีที่สุด

 

บริการของเรา

1.ร่วมมือกับสถาบันวิจัย เราควบคุมกระบวนการตั้งแต่วัตถุดิบจนถึงผลิตภัณฑ์อย่างเข้มงวด
2. ลูกค้ามาก่อนเราให้ราคาที่เหมาะสมผลิตภัณฑ์คุณภาพสูงและการจัดส่งที่รวดเร็ว
3.เราสามารถส่งสินค้าไปยังที่อยู่จัดส่งของคุณได้โดยตรงค่อนข้างปลอดภัยและรวดเร็ว
4.ตอบคำถามลูกค้าได้รวดเร็วและชัดเจน
5.เราสามารถลดราคาได้หากคุณสั่งซื้อสินค้าจำนวนมากกับเรา
6.สินค้าสามารถบรรจุตามความต้องการของลูกค้า

FAQ1: ฉันสามารถหาตัวอย่างก่อนสั่งซื้อจำนวนมากได้หรือไม่?
ผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่ให้ตัวอย่างฟรี แต่ลูกค้าต้องชำระค่าขนส่ง

 

2: อะไรคือขั้นต่ำของคุณ?

สำหรับผลิตภัณฑ์ที่มีมูลค่าสูง ขั้นต่ำของเราเริ่มต้นจาก 10g, 100g และ 1kg

 

3: คุณยอมรับเงื่อนไขการชำระเงินแบบใด?

PI จะถูกส่งก่อนหลังจากยืนยันการสั่งซื้อ แนบข้อมูลธนาคารของเรา ชำระเงินด้วย T/T, Western Union, L/C, การประกันการค้าของอาลีบาบา, Cashapp, Moneygram หรือ Bitcoin

 

4.วิธีการสั่งซื้อ?

คุณสามารถติดต่อฉันได้ผ่าน Trademanager, WhatsApp, Skype Online และวิธีการติดต่ออื่นๆ บอกผลิตภัณฑ์และปริมาณที่คุณต้องการ จากนั้นเราจะเสนอราคาให้คุณหากคุณเลือกวิธีการชำระเงินวิธีใดวิธีหนึ่งข้างต้น เราจะจัดส่งให้คุณ

 

5: เวลาในการจัดส่งของคุณเป็นอย่างไร?

ตอบ: โดยทั่วไปจะใช้เวลา 3 ถึง 5 วันหลังจากได้รับการชำระเงินล่วงหน้า

 

6: คุณปฏิบัติต่อข้อร้องเรียนที่มีคุณภาพอย่างไร?

ตอบ: ก่อนอื่น การควบคุมคุณภาพของเราจะลดปัญหาด้านคุณภาพให้ใกล้ศูนย์หากมีปัญหาด้านคุณภาพที่แท้จริงเกิดขึ้นจากเรา เราจะส่งสินค้าให้คุณฟรีเพื่อทดแทนหรือคืนเงินที่สูญเสียไป